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“Statine per tutti” sostiene il medico americano
Il Dott. Benjamin Z Galper (Columbia University, New York) ha recentemente tenuto un discorso alle Sessioni Scientifiche 2012 dell'American College of Cardiology (ACC), in cui ha spiegato in modo approfondito i risultati di un'analisi di cinque strategie per identificare e trattare i fattori di rischio della malattia coronarica negli uomini di età compresa tra 35 e 80 anni e nelle donne di età compresa tra 45 e 80 anni. Galper ha sostenuto che le persone possono essere trattate indipendentemente dai livelli di colesterolo LDL (lipoproteine a bassa densità) con statine ad alte dosi e che questo ha dimostrato di essere più economico rispetto a qualsiasi delle strategie di stratificazione del rischio di malattia coronarica più riconosciute.
Una delle cinque strategie prese in considerazione era “trattare tutti”. Ciò comporterebbe la prescrizione all’intera popolazione di statine ad alto dosaggio e di aspirina a basso dosaggio indipendentemente dal punteggio di rischio di Framingham (FRS) o dal livello di LDL basale.
Sono state esaminate analisi statistiche su un periodo di 30 anni. Galper e i suoi colleghi hanno analizzato i costi dei test e delle statine e il totale previsto di pazienti ritenuti a rischio moderato o alto mostrati negli studi sulle strategie di screening. Lo studio ha preso in considerazione il rischio di cancro attribuito alle radiazioni derivanti dall’imaging, ma non ha tenuto conto del potenziale aumento del rischio di diabete con le statine. Galper ha commentato questo dicendo: "non è ancora chiaro quanto ciò possa essere clinicamente rilevante." Si credeva che quei particolari pazienti con un rischio di Framingham > 10% assumessero aspirina a basso dosaggio per ciascuna strategia, tranne "trattare tutto".
Galper ha commentato: "La nostra simulazione suggerisce che trattare tutti gli uomini e le donne con atorvastatina generica ad alte dosi e tutti gli uomini con aspirina a basse dosi sembra essere l'approccio più efficace per la prevenzione primaria della malattia coronarica". L'atorvastatina è commercializzata da Pfizer con il marchio nome 'Lipitor' e agisce riducendo il livello di colesterolo "cattivo" (lipoproteine a bassa densità o LDL) e di trigliceridi nel sangue, mentre aumenta i livelli di colesterolo "buono" (colesterolo alto) lipoproteine di densità o HDL). Il farmaco può essere assunto dagli adulti e da tutti i bambini di età superiore ai 10 anni. È vantaggioso in molti modi poiché aiuta a trattare il colesterolo alto, riduce il rischio di infarto o ictus ed è utile per le persone che hanno altre complicazioni cardiache associate al diabete di tipo 2, alla malattia coronarica o ad altri fattori di rischio.
Il dottor Galper ha continuato aggiungendo che i suoi studi forniscono forti argomentazioni affinché le statine come Atorvastatina e Rosuvastatina siano ampiamente disponibili e vendute come farmaci da banco. "I tassi reali di eventi avversi reali [con le statine], anche considerando milioni di persone trattate, sono relativamente bassi. Quindi significa che forse dovremmo renderli disponibili in farmacia." La rosuvastatina è nota anche come “Crestor” e, come Lipitor, appartiene a un gruppo di medicinali per abbassare il colesterolo chiamati statine. Insieme alla dieta, Crestor abbassa il colesterolo “cattivo” (LDL-C), aumenta il colesterolo “buono” (HDL-C) e rallenta anche la progressione dell’aterosclerosi negli adulti con colesterolo alto, come parte di un piano di trattamento per abbassare il colesterolo a obiettivo.
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